劉佳龍  云南經(jīng)濟(jì)日報記者  楊德祥

    編者按：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動實(shí)施以來，南華縣以建立健全制度為導(dǎo)向，按照中央、省、州關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”“維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”“公立醫(yī)院公益性質(zhì)和社會效益”的原則，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不斷鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成果，扎實(shí)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的綜合改革，促進(jìn)衛(wèi)生計生工作持續(xù)健康發(fā)展?；鶎泳C合醫(yī)改、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升、婦幼健康、艾滋病防治、健康扶貧等工作已成為南華縣衛(wèi)生計生工作的亮點(diǎn)。先后有2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得國家級群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院榮譽(yù)稱號，南華縣獲國家級婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范縣榮譽(yù)稱號，健康扶貧工作被國家衛(wèi)計委、國務(wù)院扶貧辦確定為全國66個、云南省3個創(chuàng)建國家級健康扶貧工程示范縣之一。

    南華縣地處楚雄彝族自治州西部，古有“九府通衢”，今有“中國野生菌美食縣”“中國核桃之鄉(xiāng)”的美譽(yù),山區(qū)面積占96%，轄6鎮(zhèn)4鄉(xiāng)128個村（居）委會，總?cè)丝?4.19萬，是一個集山區(qū)、民族、貧困為一體的典型農(nóng)業(yè)縣，也是云南省73個國家級扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣之一。在南華縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)計部門的幫助指導(dǎo)下，按照全縣中彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，緊緊抓住以基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施為載體的有利時機(jī)，全力爭創(chuàng)全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位的發(fā)展機(jī)遇，不斷提升全縣中彝醫(yī)藥服務(wù)水平，初步形成“一館三中心一科一室”的中彝醫(yī)特色診療格局，基本實(shí)現(xiàn)了“鄉(xiāng)鄉(xiāng)看中彝醫(yī)，村村吃中彝藥”的目標(biāo)。同時，作為創(chuàng)建國家級健康扶貧工程示范縣之一，在《云南省健康扶貧30條措施》基礎(chǔ)上，出臺了《南華縣健康扶貧精準(zhǔn)實(shí)施方案》32條的健康扶貧措施，聚焦貧困群眾“看得起病”“方便看病”“看得好病”“盡量少生病”，確保2408人因病治貧人口如期脫貧，為全縣農(nóng)村貧困人口與全縣人民一道邁入小康社會提供了有力的健康保障，為南華縣打好精準(zhǔn)扶貧攻堅戰(zhàn)奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

    大力推廣“1155”培訓(xùn)工程，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生能“用武”

    南華縣的基層中彝醫(yī)藥服務(wù)能力提升“1155”培訓(xùn)工程是著力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的中彝醫(yī)藥理論基礎(chǔ)薄弱，進(jìn)一步激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)中彝醫(yī)的興趣和主動性，調(diào)動積極性，肯學(xué)易用，從最基礎(chǔ)、最基本、最適用和識別當(dāng)?shù)爻Ｒ娭胁菟幗虒W(xué)為起點(diǎn)，通過不斷實(shí)踐、摸索、創(chuàng)新，系統(tǒng)地總結(jié)出了“1155”培訓(xùn)方法，即：鄉(xiāng)村醫(yī)生會知100種中彝藥飲片功效、會背誦100個中彝醫(yī)藥湯頭歌訣（方劑）、會識別50種當(dāng)?shù)爻Ｒ娭胁菟?、會熟練掌握運(yùn)用5類常用的適宜技術(shù)。

    南華縣山區(qū)面積大，中草藥資源豐富，民間積累了很多中草藥使用知識，但由于各方面的原因，能識別、會運(yùn)用中草藥的鄉(xiāng)村醫(yī)生不多，中彝醫(yī)藥服務(wù)能力提升緩慢?？h委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)深入調(diào)研，看準(zhǔn)問題所在，認(rèn)真謀劃提高中彝醫(yī)藥服務(wù)能力、促進(jìn)中草藥資源利用、滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求的具體措施，出臺《南華縣加快中彝醫(yī)藥發(fā)展行動計劃（2015—2020年）》，從組織領(lǐng)導(dǎo)、體制機(jī)制、經(jīng)費(fèi)保障等方面給予中彝醫(yī)藥發(fā)展大力支持?？h衛(wèi)計局把培訓(xùn)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生中彝醫(yī)藥服務(wù)技能放在落實(shí)《行動計劃》的首位，為有效解決大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)薄弱，照本宣科理解不了，畏難情緒不同程度存在的問題，縣衛(wèi)計局集思廣益，在可學(xué)易用上下功夫，先后編撰了《常見病多發(fā)病診斷與方藥》《南華常見中草藥》《中醫(yī)臨床基層適宜技術(shù)推廣項目選編》和《南華縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥臨床應(yīng)用手冊》4本簡明教材，通俗易懂介紹中彝醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、中藥飲片和中醫(yī)方劑，圖文并茂宣傳普及南華常見中草藥和適宜技術(shù)，不僅增強(qiáng)了培訓(xùn)的針對性、實(shí)用性，又激發(fā)了學(xué)習(xí)積極性，一大批鄉(xiāng)村醫(yī)生白天主動到田間地頭、山林箐間識藥、辨藥，晚上翻書查閱學(xué)習(xí)相應(yīng)的功效和作用，“1155”培訓(xùn)從此扎根基層。2015年以來，全縣共舉辦培訓(xùn)班15期1870人次，學(xué)習(xí)討論一期比一期熱烈，形成了人人主動學(xué)習(xí)、個個都有提高的良好局面。同時，嚴(yán)格規(guī)范培訓(xùn)考核：建立“逢學(xué)必考、有獎有懲”的培訓(xùn)考核機(jī)制，每一期培訓(xùn)都組織理論和實(shí)作考試，對考試成績前10名的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予表揚(yáng)，在評優(yōu)、評先及鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇等方面給予傾斜；對考試成績不合格的學(xué)員在全縣衛(wèi)計系統(tǒng)通報批評，承擔(dān)相應(yīng)的培訓(xùn)費(fèi)用，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)“幫扶”培訓(xùn)，直到考試成績合格。不定期由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊，對鄉(xiāng)村醫(yī)生中彝醫(yī)藥知識和技能應(yīng)用情況進(jìn)行隨機(jī)抽查考核，促進(jìn)學(xué)以致用，鞏固培訓(xùn)成果。

    南華縣財政在十分困難的情況下，每年安排30萬元專項資金用于鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)?；I集資金1161.8萬元，支持縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和村衛(wèi)生室新建或改造中藥房、理療室，配發(fā)中藥柜、電針儀等診療設(shè)備，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生有“用武”之地。將針灸、推拿等中彝醫(yī)非藥物治療技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍，引導(dǎo)群眾看中彝醫(yī)、吃中草藥，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生在具體實(shí)踐過程中鍛煉提高服務(wù)能力和水平。積極與楚雄州中彝醫(yī)療集團(tuán)合作，在全縣推廣使用中彝醫(yī)療集團(tuán)院內(nèi)制劑，州縣醫(yī)師隨之下沉到鄉(xiāng)村現(xiàn)場指導(dǎo)和培訓(xùn)，切實(shí)豐富了基層中彝醫(yī)藥服務(wù)供給。全縣各醫(yī)院和衛(wèi)生室充分利用院內(nèi)的綠化用地移植、栽培當(dāng)?shù)刂胁菟帲覓煊忻Q、有功效的“身份證”或二維碼，以文化長廊、中藥植物園種植、繪制宣傳畫、制作宣傳片等方式，圖文并茂介紹和宣傳中彝醫(yī)、中彝藥，營造中彝醫(yī)藥特色濃郁、裝飾風(fēng)格明顯的中彝醫(yī)藥文化氛圍，讓群眾看得見中彝藥，聞得見草藥香，感受得到特色濃郁的中彝醫(yī)藥文化環(huán)境。并開展中彝醫(yī)藥科普知識、文化宣講進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭的“五進(jìn)”系列活動，為“1155”培訓(xùn)工程營造良好氛圍。

    為全力保障“1155”培訓(xùn)工程順利實(shí)施，南華縣衛(wèi)生和計劃生育局通過“培訓(xùn)方法科學(xué)化、培訓(xùn)教材簡明化、培訓(xùn)考核嚴(yán)格化、臨床應(yīng)用規(guī)范化、監(jiān)督抽查常態(tài)化”五項具體措施持續(xù)深入推進(jìn)“1155”培訓(xùn)工作。2018年3月27日，全國中醫(yī)醫(yī)政工作會議暨改善醫(yī)療服務(wù)工作經(jīng)驗交流會議在北京召開，南華縣衛(wèi)生和計劃生育局就南華縣基層中彝醫(yī)藥服務(wù)能力提升“1155”培訓(xùn)工程在大會上作了經(jīng)驗交流匯報發(fā)言。

    搶抓中彝醫(yī)藥發(fā)展機(jī)遇，讓群眾共享中彝醫(yī)藥服務(wù)

    南華縣委、縣政府始終高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，切實(shí)加強(qiáng)對中彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，縣委常委會議、縣政府常務(wù)會議多次聽取情況匯報，并進(jìn)行研究部署，將中彝醫(yī)藥工作與醫(yī)改任務(wù)統(tǒng)籌安排，促進(jìn)發(fā)展。同時，將針灸、推拿等中彝醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入全縣新農(nóng)合報銷范圍，報銷比例均提高10個百分點(diǎn)，門診達(dá)60%。

    加大投入，改善條件。自2010年以來，累計投入資金3.05億元，先后完成縣人民醫(yī)院整體搬遷建設(shè)、縣中醫(yī)院整體搬遷建設(shè)、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心原址重建和12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個社區(qū)服務(wù)中心中彝醫(yī)館提升改造，122個村衛(wèi)室配備中彝藥柜、TDP神燈、電針儀、罐具、刮痧板等設(shè)備，改善硬件配置。同時，在全面實(shí)施縣級公立醫(yī)院綜合改革中，縣中醫(yī)醫(yī)院在職在編人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助由改革前的財政預(yù)算補(bǔ)助48%，提高到70%，離退休人員的離退休費(fèi)由改革前的補(bǔ)助48%，提高到100%。在此基礎(chǔ)上，每年專門預(yù)算補(bǔ)助縣中醫(yī)醫(yī)院43萬元，其中13萬元保障縣中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，30萬元專門用于扶持中彝醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展。縣鄉(xiāng)村三級中彝醫(yī)基礎(chǔ)設(shè)施、中彝醫(yī)診療設(shè)備、就醫(yī)環(huán)境得到全面改善。

    創(chuàng)新管理，激發(fā)活力。完善三個機(jī)制。工作機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行每月一考評、每季一講評、每年一評估，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，全力推廣中彝醫(yī)藥適宜技術(shù)的運(yùn)用和創(chuàng)新。激勵機(jī)制，對積極推廣適宜技術(shù)的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員給予適當(dāng)激勵措施政策，大力倡導(dǎo)“看中醫(yī)、吃中藥、治未病”的理念?？己藱C(jī)制，將中彝醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程任務(wù)指標(biāo)納入公立醫(yī)院綜合績效考核和衛(wèi)生工作責(zé)任考核進(jìn)行分解落實(shí)，任務(wù)到單位、責(zé)任措施到人，并與院長任期、人員晉升、績效工資等責(zé)任目標(biāo)考核掛鉤。找準(zhǔn)三個結(jié)合。與點(diǎn)結(jié)合，以打造縣級重點(diǎn)?？?、鄉(xiāng)級設(shè)置中彝醫(yī)科、村級建中彝藥房建設(shè)為“點(diǎn)”；與線結(jié)合，以完成鄉(xiāng)村兩級中彝醫(yī)藥核心任務(wù)和指標(biāo)體系建設(shè)及村衛(wèi)生室的中彝醫(yī)藥技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、提升等工作為“線”；與面結(jié)合，以發(fā)揮“簡、便、驗、廉”的中彝醫(yī)優(yōu)勢開展診療服務(wù)，構(gòu)建全縣上下“信中醫(yī)、看中醫(yī)、用中醫(yī)、吃中藥”，支持中彝醫(yī)藥發(fā)展的良好氛圍為“面”。

    遴選名醫(yī)，傳承發(fā)展。堅持“內(nèi)盤活力，外增動力”“匯集名醫(yī)、星火傳承”的原則。2016年對符合條件的8名縣鄉(xiāng)村中彝醫(yī)藥名老專家進(jìn)行表彰，同年，1名主任醫(yī)師被評為云南省名中醫(yī)，2017年，縣中醫(yī)醫(yī)院先后建成1個省級名中醫(yī)傳承工作室和2個縣級名中醫(yī)傳承工作室，引進(jìn)了中醫(yī)針灸推學(xué)科帶頭人1人，1名副主任醫(yī)師被評為第五屆“云南省優(yōu)秀青年中醫(yī)”榮譽(yù)稱號。通過“西學(xué)中、師帶徒、引進(jìn)來、送出去”等方式，8年內(nèi)新招聘的135名專業(yè)技術(shù)人員中，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員31人，占22.96%，能夠提供中彝醫(yī)服務(wù)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生能西會中194人，占全縣衛(wèi)生技術(shù)人員的28.23%。逐步探索“學(xué)、帶、引、送”的多途徑中彝醫(yī)藥人員培養(yǎng)模式，彌補(bǔ)發(fā)展中的不足，做實(shí)中彝醫(yī)藥人才隊伍傳承，不斷調(diào)動積極性，不斷帶動鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員中彝醫(yī)服務(wù)水平的提高。

    通過基層中彝醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程和創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位的實(shí)施，服務(wù)能力明顯得到提升。縣中醫(yī)醫(yī)院先后建成“名醫(yī)館、治未病暨灸法中心和國醫(yī)康復(fù)中心”；縣婦計中心運(yùn)用中彝醫(yī)藥“治未病”和保健康復(fù)防病理念，建成全省首家“中彝醫(yī)婦幼康復(fù)中心”；縣人民醫(yī)院“中彝醫(yī)科”投入使用；村衛(wèi)室“中彝醫(yī)服務(wù)室”的提升改造完成投入使用；全縣上下形成“一館三中心一科一室”的中彝醫(yī)特色診療格局。縣、鄉(xiāng)政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中彝醫(yī)服務(wù)率，由提升工程實(shí)施前的55%提高到100%；122個村衛(wèi)室能夠提供中彝醫(yī)藥服務(wù)，由提升工程實(shí)施前的26.56%提高到95.3%；鄉(xiāng)村兩級提供中彝醫(yī)藥門診服務(wù)人次，由提升工程實(shí)施前的6.16%提高到55.94%。群眾真正得到實(shí)惠，方便了群眾在家門口就醫(yī)，緩解了群眾看中彝醫(yī)難、吃中藥難的問題，改變了過去到縣級以上才能配齊中藥、做上理療的落后現(xiàn)狀，一定程度上為群眾節(jié)省了看病就醫(yī)成本。工作得到各級認(rèn)可，2016年12月，南華縣成功承辦全省“十三五”基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程啟動暨現(xiàn)場經(jīng)驗交流會。2017年3月24日，原國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)到南華縣調(diào)研中彝醫(yī)藥工作；7月28日，國家中醫(yī)藥管理局副局長馬建中到南華縣調(diào)研中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥工作；南華縣創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位工作于2017年12月初接受國家中醫(yī)藥管理局的評審，獲得較好成績。

    落實(shí)落細(xì)健康扶貧政策，讓貧困群眾真正得到實(shí)惠

    南華縣委、縣政府始終自覺把健康扶貧責(zé)任記在心上、扛在肩上、抓在手上，積極通過開展“七個到位”，使健康扶貧工作有序快速推進(jìn)。2017年，累計投入健康扶貧資金1008.8萬元，其中健康扶貧專項資金200萬元、工作經(jīng)費(fèi)4萬元；代繳建檔立卡貧困戶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費(fèi)134.8萬元；人居環(huán)境提升行動融資貸款670萬元。

    為全力打贏脫貧攻堅工作，保障精準(zhǔn)扶貧，南華縣認(rèn)真篩查，精準(zhǔn)識別健康扶貧對象。將全縣建檔立卡貧困群眾6565戶26472人，全部納入健康扶貧范圍。積極組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊73個，家庭醫(yī)生403名，深入建檔立卡貧困戶家中，開展為貧困人口發(fā)放1張健康扶貧卡（明白卡）、進(jìn)行1次健康體檢、建立1份電子健康檔案、提供1次家簽服務(wù)、開展1次送醫(yī)送藥送健康活動和1次健康扶貧政策宣傳“六項”措施，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)100%，讓貧困戶在家門口就能享受健康扶貧帶來的實(shí)惠。通過開展10個1政策知識宣傳活動，建檔立卡貧困戶群眾和基層干部對健康扶貧政策知識知曉率和滿意度達(dá)97%。醫(yī)療救助不設(shè)起付線，年度累計救助封頂線不低于10萬元。以上措施保貧困人口住院實(shí)際報銷比例達(dá)到90%。為擴(kuò)大貧困患者受益面，南華縣在實(shí)施“三個一批”行動計劃中，將集中救治病種從7類9種擴(kuò)大到9類15種，同時實(shí)施“光明扶貧工程”，對符合條件的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)救治。加大醫(yī)療費(fèi)用兜底保障力度，對個人年度支付符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用超過5000元的，由縣人民政府統(tǒng)籌健康扶貧專項救助資金，對超過5000元的部分進(jìn)行兜底保障。

    據(jù)統(tǒng)計：2017年，全縣建檔貧困人口共住院2497人次，醫(yī)療總費(fèi)用1094萬元，其中個人累計支付109萬元占總費(fèi)用的10%。個人年度自付費(fèi)用最高5000元，較楚雄州2016年農(nóng)村居民人均可支配收入9181少4181元。

    家住南華縣沙橋村委會的村民段某，是南華縣建檔立卡貧困戶。2017年10月26日16點(diǎn)30分，段某出現(xiàn)呼吸困難和胸悶，家屬撥打了其家庭醫(yī)生的電話，接到電話后，沙橋中心衛(wèi)生院立即派出醫(yī)務(wù)人員趕往患者家中，初步診斷為“疑似急性心肌梗死”，患者被及時轉(zhuǎn)送到南華縣人民醫(yī)院救治。在患者未交任何費(fèi)用的情況下，南華縣人民醫(yī)院嚴(yán)格按健康扶貧政策，立即將患者收入ICU病房進(jìn)行搶救治療，經(jīng)過一系列的搶救措施，患者心電圖顯示仍然是致命性的心律失常，為了患者的生命，同時最大限度減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，醫(yī)務(wù)人員冒著極大的職業(yè)風(fēng)險，本應(yīng)轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院搶救治療的患者留在縣內(nèi)治療。在楚雄州人民醫(yī)院的幫助下，10月27日凌晨兩點(diǎn)40分，臨時起博器成功植入患者體內(nèi)。11月2日，患者病情好轉(zhuǎn)并與醫(yī)院簽定了分期付款協(xié)議后出院回家。患者家屬表示：“父親段某突發(fā)急性心肌梗塞得到及時有效救治，讓我們真正感受到健康扶貧的好處，家庭醫(yī)生服務(wù)好，州縣醫(yī)生品德好、認(rèn)真負(fù)責(zé)，住院不用交押金、出院結(jié)賬方便、報銷比例高，這次住院的醫(yī)藥費(fèi)12051.54元，我家只付了1205.15元，90%都報銷了，是黨和政府的好政策，減輕了家庭醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)并挽救了父親的生命。”

    南華縣龍川鎮(zhèn)徐營村委會尿毒癥患者周某，家里為了給她治病，已經(jīng)變得十分窘迫，能享受到健康扶貧這一優(yōu)惠政策，她由衷地感到欣慰。龍川鎮(zhèn)斗華村委會村民代某中風(fēng)后，行動不便，自開展健康扶貧工作以來，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，每隔一段時間，都會上門為他提供服務(wù)。

    辛勤耕耘，終結(jié)碩果。南華縣健康扶貧成績顯著，因病致貧因病返貧戶數(shù)大幅減少，從2014年的779戶減少至2017年的245戶，減少68.38%。在健康扶貧路上，南華縣將嚴(yán)格按照“精準(zhǔn)扶貧、不落一人”的總體要求，圍繞建檔立卡貧困人口“看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病”和有效防止因病致貧、因病返貧的健康扶貧目標(biāo)，攻堅克難，為南華縣所有貧困人口與全國一起步入小康社會而努力。

    凝心聚力真抓實(shí)干，讓婦幼健康惠民實(shí)事持續(xù)深入

    南華縣以惠民實(shí)事為抓手，更加重視優(yōu)化婦女兒童的發(fā)展環(huán)境，更加重視增強(qiáng)婦女兒童獲得感和幸福感，更加注重創(chuàng)新服務(wù)婦女兒童手段和方法，通過系列措施，助推婦女兒童事業(yè)新發(fā)展，確保“國家級婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范縣”的榮譽(yù)稱號。

    增強(qiáng)內(nèi)部凝聚力。在縣婦幼保健計劃計劃生育服務(wù)中心內(nèi)部開展“業(yè)務(wù)四大部”綜合改革，進(jìn)一步深化調(diào)整充實(shí)了“孕產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)”四大綜合服務(wù)部門，對科室設(shè)置、人員、設(shè)備等進(jìn)行了調(diào)整、融合優(yōu)化；縣人醫(yī)院在整體搬遷建設(shè)后加強(qiáng)了婦科和產(chǎn)科能力建設(shè)、增加兒科住院部；縣中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)了婦科門診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷加強(qiáng)產(chǎn)兒科能力建設(shè)。逐步實(shí)現(xiàn)資源整合與機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)同步進(jìn)行，建立反應(yīng)快速、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡(luò)指揮服務(wù)體系。

    補(bǔ)齊短板提服務(wù)。南華縣按照“一個中心三個分中心九個分站”和2小時救治圈設(shè)4個點(diǎn)布局規(guī)劃（在縣人民醫(yī)院設(shè)120急救中心，3家中心衛(wèi)生院設(shè)急救分中心，9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)急救分站，在交通要道和邊遠(yuǎn)山區(qū)按2小時醫(yī)療救治圈在對應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)4個急救快速反應(yīng)點(diǎn)）把產(chǎn)科危急重癥患者救治統(tǒng)一納入全縣醫(yī)療急救工作建設(shè)范疇，加強(qiáng)急救救治、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)“綠色通道”建設(shè)，強(qiáng)化縣人醫(yī)院“婦產(chǎn)科”省級“補(bǔ)短板”臨床重點(diǎn)?？婆嘤椖拷ㄔO(shè)和“急診醫(yī)學(xué)科”省級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)力度。同時，每年遴選4—6名專業(yè)技術(shù)骨干到三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，增強(qiáng)服務(wù)本領(lǐng)，不斷提高全縣整體服務(wù)能力。

    整合資源強(qiáng)動力。緊緊抓住啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的有利時機(jī)，縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心與昆明市婦幼保健院、州婦幼保健院簽訂對口合作協(xié)議和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)合作協(xié)議，充分利用三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊優(yōu)勢，整合人才物資源，資源下沉、發(fā)揮更大效益，實(shí)現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展。同時，縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心運(yùn)用中彝醫(yī)藥“治未病”和保健康復(fù)防病理念，建成全省首家“中彝醫(yī)婦幼康復(fù)中心”，探索中西醫(yī)協(xié)同的婦幼保健服務(wù)模式，拓寬婦幼健康服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在婦幼保健機(jī)構(gòu)中的作用，據(jù)不完全統(tǒng)計，2016年9月開展中彝藥適宜技術(shù)服務(wù)以來至2018年3月，累計為5689名患者提供服務(wù)（婦科2486人次，兒科3203人次），療效顯著，深受百姓好評。

    包保責(zé)任全覆蓋。對10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)12個衛(wèi)生院128個村（居）委會1489村民小組，按照“橫向到邊，縱向到底、無縫覆蓋”的原則，嚴(yán)格實(shí)行控制孕產(chǎn)婦死亡包保責(zé)任制，建立縣包鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、鄉(xiāng)包村（居委會）、村包組（村民小組）的包保責(zé)任制，明確具體責(zé)任人，明確包保任務(wù)、包保內(nèi)容、包保職責(zé)，定期對控制孕產(chǎn)婦死亡管理制度各項措施的落實(shí)進(jìn)行跟蹤問效。實(shí)行責(zé)任倒查，對在防范孕產(chǎn)婦死亡工作中因失職及未盡責(zé)或未按操作規(guī)程、規(guī)定開展服務(wù)而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的單位和個人進(jìn)行追責(zé)、問責(zé)；凡年內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，衛(wèi)生責(zé)任目標(biāo)考核應(yīng)按條款嚴(yán)格扣分，年終衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo)考核一律不得進(jìn)入前4名；凡發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡的責(zé)任單位，單位主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人不得參加當(dāng)年評先、評優(yōu)。通過各項措施的持續(xù)推進(jìn)和政策的不斷完善，全縣婦幼健康工作水平不斷提高。

    不忘初心，一直堅守在艾滋病綜合防治工作最前沿

    南華縣的防艾工作在國家、省州各級的重視支持下，在縣委、縣政府的帶領(lǐng)下，始終堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治的原則，建立健全了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門齊抓共管、全社會共同參與的“大防艾”工作格局。緊緊圍繞降低艾滋病新發(fā)感染率和艾滋病病死率、提高感染者和病人生存質(zhì)量“兩降一升”的總體目標(biāo)持續(xù)開展工作，艾滋病宣傳教育、監(jiān)測檢測、綜合干預(yù)、關(guān)懷救治的綜合防治措施得到落實(shí)，艾滋病疫情始終控制在中度流行水平。2016年，被省委、省政府表彰為“第三輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭先進(jìn)集體”，州對縣政府目標(biāo)責(zé)任考核連續(xù)7年獲一等獎,公共場所“六星級”管理模式在全省推廣；多部門聯(lián)動在娛樂場所中開展綜合干預(yù)模式及感染者管理與救助有機(jī)結(jié)合經(jīng)驗?zāi)Ｊ皆谌珖茝V，防治工作取得顯著成效。

    多年來，南華縣衛(wèi)計工作在縣委、縣政府的支持下，高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，嚴(yán)格執(zhí)行取消藥品加成政策、全面推開縣級公立醫(yī)院改革、順利實(shí)施了3家縣級醫(yī)院搬遷和擴(kuò)建，DRGs支付方式改革、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、中彝醫(yī)藥工作、健康扶貧等重大改革、民生事項落地見效，全縣醫(yī)改工作取得了顯著成效。尤其是基層中彝醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程和創(chuàng)建國家基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位及健康扶貧等重點(diǎn)工作的實(shí)施，方便了群眾在家門口看病，一定程度上緩解了群眾看病就醫(yī)難題，不僅得到農(nóng)村群眾的普遍歡迎，也得到了各級充分肯定。 

    在全面推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的路上，南華縣將以黨的十九大精神和習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，不忘初心，砥礪奮進(jìn)，樹立大健康理念，貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的衛(wèi)計工作方針，圍繞建檔立卡貧困人口“看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病”和有效防止因病致貧、因病返貧的健康扶貧目標(biāo)，積極引導(dǎo)全縣各級各部門，齊心協(xié)力、扎實(shí)工作，開拓創(chuàng)新、攻堅克難，努力開創(chuàng)健康南華建設(shè)新局面，為決戰(zhàn)脫貧攻堅、決勝全面建成小康社會、全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化作出新的更大貢獻(xiàn)。