發(fā)表于:2018-09-07 01:39:25|來(lái)源:環(huán)球游報(bào)
通訊員 朱林艷 劉丹
近日,瀘西縣公安局刑偵大隊(duì)成功破獲2起醫(yī)保詐騙案,抓獲犯罪嫌疑人3人,追回被騙醫(yī)保資金5.6萬(wàn)元。
今年3月8日,刑偵大隊(duì)接到瀘西縣人力資源和社會(huì)保障局移交張大(化名)借其弟張二(化名)醫(yī)療保險(xiǎn)證冒名住院套騙居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金29998.58元一案。
經(jīng)查:2017年1月16日,家住瀘西縣金馬鎮(zhèn)山口村的張大跟隨同村老板王某宇到瀘西縣金馬鎮(zhèn)所得村金某某家承包建房,在施工過(guò)程中不慎摔傷導(dǎo)致“右脛腓骨粉碎性骨折”。
法律規(guī)定,勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害,可認(rèn)定為工傷。但老板王某宇未給工人購(gòu)買工傷保險(xiǎn),為了給自己省錢,聯(lián)合法律意識(shí)淡薄的張大將主意打到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)上來(lái),張大未繳納2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),便借其弟張二的醫(yī)療保險(xiǎn)證冒名到瀘西縣人民醫(yī)院骨二科住院治療,主管醫(yī)生和護(hù)士未核對(duì)其身份證件,用張二戶口冊(cè)復(fù)印件將張大收為住院治療。
2017年2月10日,張大出院后,給醫(yī)院提供了張二在家摔傷的相關(guān)證明,由縣醫(yī)院醫(yī)保辦按政策結(jié)報(bào),醫(yī)療費(fèi)用共37798.22元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)報(bào)29998.58元,自費(fèi)7799.64元。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員王某東在發(fā)現(xiàn)張大及王某宇的騙保行為后依然為其正常辦理出院及醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)手續(xù),其行為已涉嫌違法犯罪;張大及王某宇套騙城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)金額較大,其行為已涉嫌構(gòu)成詐騙罪。
今年5月,辦案民警先后將涉嫌醫(yī)保詐騙的當(dāng)事人張大、王某宇及醫(yī)院財(cái)物人員王某東三人抓獲歸案。經(jīng)工作,又發(fā)現(xiàn)了王某宇與袁某某涉嫌的另外一起醫(yī)保詐騙案。
經(jīng)查,2014年10月,袁某某將自家的房屋粉刷承包給同村的王某宇進(jìn)行粉刷,袁某某也進(jìn)入王某宇的施工隊(duì)打工,10月21日,袁某某在房屋粉刷的過(guò)程中從粉刷架上掉下來(lái)將雙腿摔斷,先后兩次到瀘西縣人民醫(yī)院、開遠(yuǎn)市五九醫(yī)院住院治療,其妻子到所在的村委會(huì)出具虛假證明,證實(shí)袁某某在家自己搬玉米摔傷,到瀘西縣合管辦報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)39153.38元。經(jīng)查詢?yōu)o西縣2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案,袁某某報(bào)銷的醫(yī)療報(bào)銷屬責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于新農(nóng)合資補(bǔ)助范圍。
目前,涉嫌詐騙的張大、王某宇、王某東已被檢察院批準(zhǔn)逮捕,該案正在進(jìn)一步辦理中。辦案民警共追回被騙醫(yī)保資金共計(jì)5.6萬(wàn)元,已于近日發(fā)還至瀘西縣人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保中心。袁某某涉嫌詐騙醫(yī)保案件正在進(jìn)一步辦理中。(文章來(lái)源環(huán)球游報(bào)2018年9月7日第1156期A11版)

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