劉佳龍  云南經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者  楊德祥

    編者按：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施以來，南華縣以建立健全制度為導(dǎo)向，按照中央、省、州關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性”“公立醫(yī)院公益性質(zhì)和社會(huì)效益”的原則，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不斷鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成果，扎實(shí)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的綜合改革，促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生工作持續(xù)健康發(fā)展。基層綜合醫(yī)改、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升、婦幼健康、艾滋病防治、健康扶貧等工作已成為南華縣衛(wèi)生計(jì)生工作的亮點(diǎn)。先后有2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得國(guó)家級(jí)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院榮譽(yù)稱號(hào)，南華縣獲國(guó)家級(jí)婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范縣榮譽(yù)稱號(hào)，健康扶貧工作被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)務(wù)院扶貧辦確定為全國(guó)66個(gè)、云南省3個(gè)創(chuàng)建國(guó)家級(jí)健康扶貧工程示范縣之一。

    南華縣地處楚雄彝族自治州西部，古有“九府通衢”，今有“中國(guó)野生菌美食縣”“中國(guó)核桃之鄉(xiāng)”的美譽(yù),山區(qū)面積占96%，轄6鎮(zhèn)4鄉(xiāng)128個(gè)村（居）委會(huì)，總?cè)丝?4.19萬，是一個(gè)集山區(qū)、民族、貧困為一體的典型農(nóng)業(yè)縣，也是云南省73個(gè)國(guó)家級(jí)扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣之一。在南華縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)衛(wèi)計(jì)部門的幫助指導(dǎo)下，按照全縣中彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，緊緊抓住以基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施為載體的有利時(shí)機(jī)，全力爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位的發(fā)展機(jī)遇，不斷提升全縣中彝醫(yī)藥服務(wù)水平，初步形成“一館三中心一科一室”的中彝醫(yī)特色診療格局，基本實(shí)現(xiàn)了“鄉(xiāng)鄉(xiāng)看中彝醫(yī)，村村吃中彝藥”的目標(biāo)。同時(shí)，作為創(chuàng)建國(guó)家級(jí)健康扶貧工程示范縣之一，在《云南省健康扶貧30條措施》基礎(chǔ)上，出臺(tái)了《南華縣健康扶貧精準(zhǔn)實(shí)施方案》32條的健康扶貧措施，聚焦貧困群眾“看得起病”“方便看病”“看得好病”“盡量少生病”，確保2408人因病治貧人口如期脫貧，為全縣農(nóng)村貧困人口與全縣人民一道邁入小康社會(huì)提供了有力的健康保障，為南華縣打好精準(zhǔn)扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

    大力推廣“1155”培訓(xùn)工程，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生能“用武”

    南華縣的基層中彝醫(yī)藥服務(wù)能力提升“1155”培訓(xùn)工程是著力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的中彝醫(yī)藥理論基礎(chǔ)薄弱，進(jìn)一步激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)中彝醫(yī)的興趣和主動(dòng)性，調(diào)動(dòng)積極性，肯學(xué)易用，從最基礎(chǔ)、最基本、最適用和識(shí)別當(dāng)?shù)爻Ｒ娭胁菟幗虒W(xué)為起點(diǎn)，通過不斷實(shí)踐、摸索、創(chuàng)新，系統(tǒng)地總結(jié)出了“1155”培訓(xùn)方法，即：鄉(xiāng)村醫(yī)生會(huì)知100種中彝藥飲片功效、會(huì)背誦100個(gè)中彝醫(yī)藥湯頭歌訣（方劑）、會(huì)識(shí)別50種當(dāng)?shù)爻Ｒ娭胁菟?、?huì)熟練掌握運(yùn)用5類常用的適宜技術(shù)。

    南華縣山區(qū)面積大，中草藥資源豐富，民間積累了很多中草藥使用知識(shí)，但由于各方面的原因，能識(shí)別、會(huì)運(yùn)用中草藥的鄉(xiāng)村醫(yī)生不多，中彝醫(yī)藥服務(wù)能力提升緩慢?？h委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)深入調(diào)研，看準(zhǔn)問題所在，認(rèn)真謀劃提高中彝醫(yī)藥服務(wù)能力、促進(jìn)中草藥資源利用、滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求的具體措施，出臺(tái)《南華縣加快中彝醫(yī)藥發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2015—2020年）》，從組織領(lǐng)導(dǎo)、體制機(jī)制、經(jīng)費(fèi)保障等方面給予中彝醫(yī)藥發(fā)展大力支持。縣衛(wèi)計(jì)局把培訓(xùn)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生中彝醫(yī)藥服務(wù)技能放在落實(shí)《行動(dòng)計(jì)劃》的首位，為有效解決大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)薄弱，照本宣科理解不了，畏難情緒不同程度存在的問題，縣衛(wèi)計(jì)局集思廣益，在可學(xué)易用上下功夫，先后編撰了《常見病多發(fā)病診斷與方藥》《南華常見中草藥》《中醫(yī)臨床基層適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目選編》和《南華縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥臨床應(yīng)用手冊(cè)》4本簡(jiǎn)明教材，通俗易懂介紹中彝醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、中藥飲片和中醫(yī)方劑，圖文并茂宣傳普及南華常見中草藥和適宜技術(shù)，不僅增強(qiáng)了培訓(xùn)的針對(duì)性、實(shí)用性，又激發(fā)了學(xué)習(xí)積極性，一大批鄉(xiāng)村醫(yī)生白天主動(dòng)到田間地頭、山林箐間識(shí)藥、辨藥，晚上翻書查閱學(xué)習(xí)相應(yīng)的功效和作用，“1155”培訓(xùn)從此扎根基層。2015年以來，全縣共舉辦培訓(xùn)班15期1870人次，學(xué)習(xí)討論一期比一期熱烈，形成了人人主動(dòng)學(xué)習(xí)、個(gè)個(gè)都有提高的良好局面。同時(shí)，嚴(yán)格規(guī)范培訓(xùn)考核：建立“逢學(xué)必考、有獎(jiǎng)有懲”的培訓(xùn)考核機(jī)制，每一期培訓(xùn)都組織理論和實(shí)作考試，對(duì)考試成績(jī)前10名的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予表揚(yáng)，在評(píng)優(yōu)、評(píng)先及鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇等方面給予傾斜；對(duì)考試成績(jī)不合格的學(xué)員在全縣衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)通報(bào)批評(píng)，承擔(dān)相應(yīng)的培訓(xùn)費(fèi)用，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)“幫扶”培訓(xùn)，直到考試成績(jī)合格。不定期由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生中彝醫(yī)藥知識(shí)和技能應(yīng)用情況進(jìn)行隨機(jī)抽查考核，促進(jìn)學(xué)以致用，鞏固培訓(xùn)成果。

    南華縣財(cái)政在十分困難的情況下，每年安排30萬元專項(xiàng)資金用于鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)?；I集資金1161.8萬元，支持縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和村衛(wèi)生室新建或改造中藥房、理療室，配發(fā)中藥柜、電針儀等診療設(shè)備，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生有“用武”之地。將針灸、推拿等中彝醫(yī)非藥物治療技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，引導(dǎo)群眾看中彝醫(yī)、吃中草藥，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生在具體實(shí)踐過程中鍛煉提高服務(wù)能力和水平。積極與楚雄州中彝醫(yī)療集團(tuán)合作，在全縣推廣使用中彝醫(yī)療集團(tuán)院內(nèi)制劑，州縣醫(yī)師隨之下沉到鄉(xiāng)村現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和培訓(xùn)，切實(shí)豐富了基層中彝醫(yī)藥服務(wù)供給。全縣各醫(yī)院和衛(wèi)生室充分利用院內(nèi)的綠化用地移植、栽培當(dāng)?shù)刂胁菟?，并懸掛有名稱、有功效的“身份證”或二維碼，以文化長(zhǎng)廊、中藥植物園種植、繪制宣傳畫、制作宣傳片等方式，圖文并茂介紹和宣傳中彝醫(yī)、中彝藥，營(yíng)造中彝醫(yī)藥特色濃郁、裝飾風(fēng)格明顯的中彝醫(yī)藥文化氛圍，讓群眾看得見中彝藥，聞得見草藥香，感受得到特色濃郁的中彝醫(yī)藥文化環(huán)境。并開展中彝醫(yī)藥科普知識(shí)、文化宣講進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭的“五進(jìn)”系列活動(dòng)，為“1155”培訓(xùn)工程營(yíng)造良好氛圍。

    為全力保障“1155”培訓(xùn)工程順利實(shí)施，南華縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局通過“培訓(xùn)方法科學(xué)化、培訓(xùn)教材簡(jiǎn)明化、培訓(xùn)考核嚴(yán)格化、臨床應(yīng)用規(guī)范化、監(jiān)督抽查常態(tài)化”五項(xiàng)具體措施持續(xù)深入推進(jìn)“1155”培訓(xùn)工作。2018年3月27日，全國(guó)中醫(yī)醫(yī)政工作會(huì)議暨改善醫(yī)療服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議在北京召開，南華縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局就南華縣基層中彝醫(yī)藥服務(wù)能力提升“1155”培訓(xùn)工程在大會(huì)上作了經(jīng)驗(yàn)交流匯報(bào)發(fā)言。

    搶抓中彝醫(yī)藥發(fā)展機(jī)遇，讓群眾共享中彝醫(yī)藥服務(wù)

    南華縣委、縣政府始終高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)中彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，縣委常委會(huì)議、縣政府常務(wù)會(huì)議多次聽取情況匯報(bào)，并進(jìn)行研究部署，將中彝醫(yī)藥工作與醫(yī)改任務(wù)統(tǒng)籌安排，促進(jìn)發(fā)展。同時(shí)，將針灸、推拿等中彝醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入全縣新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例均提高10個(gè)百分點(diǎn)，門診達(dá)60%。

    加大投入，改善條件。自2010年以來，累計(jì)投入資金3.05億元，先后完成縣人民醫(yī)院整體搬遷建設(shè)、縣中醫(yī)院整體搬遷建設(shè)、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心原址重建和12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)社區(qū)服務(wù)中心中彝醫(yī)館提升改造，122個(gè)村衛(wèi)室配備中彝藥柜、TDP神燈、電針儀、罐具、刮痧板等設(shè)備，改善硬件配置。同時(shí)，在全面實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革中，縣中醫(yī)醫(yī)院在職在編人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助由改革前的財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助48%，提高到70%，離退休人員的離退休費(fèi)由改革前的補(bǔ)助48%，提高到100%。在此基礎(chǔ)上，每年專門預(yù)算補(bǔ)助縣中醫(yī)醫(yī)院43萬元，其中13萬元保障縣中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，30萬元專門用于扶持中彝醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展?？h鄉(xiāng)村三級(jí)中彝醫(yī)基礎(chǔ)設(shè)施、中彝醫(yī)診療設(shè)備、就醫(yī)環(huán)境得到全面改善。

    創(chuàng)新管理，激發(fā)活力。完善三個(gè)機(jī)制。工作機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行每月一考評(píng)、每季一講評(píng)、每年一評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，全力推廣中彝醫(yī)藥適宜技術(shù)的運(yùn)用和創(chuàng)新。激勵(lì)機(jī)制，對(duì)積極推廣適宜技術(shù)的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員給予適當(dāng)激勵(lì)措施政策，大力倡導(dǎo)“看中醫(yī)、吃中藥、治未病”的理念?？己藱C(jī)制，將中彝醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程任務(wù)指標(biāo)納入公立醫(yī)院綜合績(jī)效考核和衛(wèi)生工作責(zé)任考核進(jìn)行分解落實(shí)，任務(wù)到單位、責(zé)任措施到人，并與院長(zhǎng)任期、人員晉升、績(jī)效工資等責(zé)任目標(biāo)考核掛鉤。找準(zhǔn)三個(gè)結(jié)合。與點(diǎn)結(jié)合，以打造縣級(jí)重點(diǎn)專科、鄉(xiāng)級(jí)設(shè)置中彝醫(yī)科、村級(jí)建中彝藥房建設(shè)為“點(diǎn)”；與線結(jié)合，以完成鄉(xiāng)村兩級(jí)中彝醫(yī)藥核心任務(wù)和指標(biāo)體系建設(shè)及村衛(wèi)生室的中彝醫(yī)藥技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、提升等工作為“線”；與面結(jié)合，以發(fā)揮“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中彝醫(yī)優(yōu)勢(shì)開展診療服務(wù)，構(gòu)建全縣上下“信中醫(yī)、看中醫(yī)、用中醫(yī)、吃中藥”，支持中彝醫(yī)藥發(fā)展的良好氛圍為“面”。

    遴選名醫(yī)，傳承發(fā)展。堅(jiān)持“內(nèi)盤活力，外增動(dòng)力”“匯集名醫(yī)、星火傳承”的原則。2016年對(duì)符合條件的8名縣鄉(xiāng)村中彝醫(yī)藥名老專家進(jìn)行表彰，同年，1名主任醫(yī)師被評(píng)為云南省名中醫(yī)，2017年，縣中醫(yī)醫(yī)院先后建成1個(gè)省級(jí)名中醫(yī)傳承工作室和2個(gè)縣級(jí)名中醫(yī)傳承工作室，引進(jìn)了中醫(yī)針灸推學(xué)科帶頭人1人，1名副主任醫(yī)師被評(píng)為第五屆“云南省優(yōu)秀青年中醫(yī)”榮譽(yù)稱號(hào)。通過“西學(xué)中、師帶徒、引進(jìn)來、送出去”等方式，8年內(nèi)新招聘的135名專業(yè)技術(shù)人員中，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員31人，占22.96%，能夠提供中彝醫(yī)服務(wù)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生能西會(huì)中194人，占全縣衛(wèi)生技術(shù)人員的28.23%。逐步探索“學(xué)、帶、引、送”的多途徑中彝醫(yī)藥人員培養(yǎng)模式，彌補(bǔ)發(fā)展中的不足，做實(shí)中彝醫(yī)藥人才隊(duì)伍傳承，不斷調(diào)動(dòng)積極性，不斷帶動(dòng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員中彝醫(yī)服務(wù)水平的提高。

    通過基層中彝醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程和創(chuàng)建全國(guó)基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位的實(shí)施，服務(wù)能力明顯得到提升。縣中醫(yī)醫(yī)院先后建成“名醫(yī)館、治未病暨灸法中心和國(guó)醫(yī)康復(fù)中心”；縣婦計(jì)中心運(yùn)用中彝醫(yī)藥“治未病”和保健康復(fù)防病理念，建成全省首家“中彝醫(yī)婦幼康復(fù)中心”；縣人民醫(yī)院“中彝醫(yī)科”投入使用；村衛(wèi)室“中彝醫(yī)服務(wù)室”的提升改造完成投入使用；全縣上下形成“一館三中心一科一室”的中彝醫(yī)特色診療格局?？h、鄉(xiāng)政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中彝醫(yī)服務(wù)率，由提升工程實(shí)施前的55%提高到100%；122個(gè)村衛(wèi)室能夠提供中彝醫(yī)藥服務(wù)，由提升工程實(shí)施前的26.56%提高到95.3%；鄉(xiāng)村兩級(jí)提供中彝醫(yī)藥門診服務(wù)人次，由提升工程實(shí)施前的6.16%提高到55.94%。群眾真正得到實(shí)惠，方便了群眾在家門口就醫(yī)，緩解了群眾看中彝醫(yī)難、吃中藥難的問題，改變了過去到縣級(jí)以上才能配齊中藥、做上理療的落后現(xiàn)狀，一定程度上為群眾節(jié)省了看病就醫(yī)成本。工作得到各級(jí)認(rèn)可，2016年12月，南華縣成功承辦全省“十三五”基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程啟動(dòng)暨現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。2017年3月24日，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)到南華縣調(diào)研中彝醫(yī)藥工作；7月28日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)馬建中到南華縣調(diào)研中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥工作；南華縣創(chuàng)建全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位工作于2017年12月初接受國(guó)家中醫(yī)藥管理局的評(píng)審，獲得較好成績(jī)。

    落實(shí)落細(xì)健康扶貧政策，讓貧困群眾真正得到實(shí)惠

    南華縣委、縣政府始終自覺把健康扶貧責(zé)任記在心上、扛在肩上、抓在手上，積極通過開展“七個(gè)到位”，使健康扶貧工作有序快速推進(jìn)。2017年，累計(jì)投入健康扶貧資金1008.8萬元，其中健康扶貧專項(xiàng)資金200萬元、工作經(jīng)費(fèi)4萬元；代繳建檔立卡貧困戶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費(fèi)134.8萬元；人居環(huán)境提升行動(dòng)融資貸款670萬元。

    為全力打贏脫貧攻堅(jiān)工作，保障精準(zhǔn)扶貧，南華縣認(rèn)真篩查，精準(zhǔn)識(shí)別健康扶貧對(duì)象。將全縣建檔立卡貧困群眾6565戶26472人，全部納入健康扶貧范圍。積極組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)73個(gè)，家庭醫(yī)生403名，深入建檔立卡貧困戶家中，開展為貧困人口發(fā)放1張健康扶貧卡（明白卡）、進(jìn)行1次健康體檢、建立1份電子健康檔案、提供1次家簽服務(wù)、開展1次送醫(yī)送藥送健康活動(dòng)和1次健康扶貧政策宣傳“六項(xiàng)”措施，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)100%，讓貧困戶在家門口就能享受健康扶貧帶來的實(shí)惠。通過開展10個(gè)1政策知識(shí)宣傳活動(dòng)，建檔立卡貧困戶群眾和基層干部對(duì)健康扶貧政策知識(shí)知曉率和滿意度達(dá)97%。醫(yī)療救助不設(shè)起付線，年度累計(jì)救助封頂線不低于10萬元。以上措施保貧困人口住院實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%。為擴(kuò)大貧困患者受益面，南華縣在實(shí)施“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃中，將集中救治病種從7類9種擴(kuò)大到9類15種，同時(shí)實(shí)施“光明扶貧工程”，對(duì)符合條件的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)救治。加大醫(yī)療費(fèi)用兜底保障力度，對(duì)個(gè)人年度支付符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用超過5000元的，由縣人民政府統(tǒng)籌健康扶貧專項(xiàng)救助資金，對(duì)超過5000元的部分進(jìn)行兜底保障。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)：2017年，全縣建檔貧困人口共住院2497人次，醫(yī)療總費(fèi)用1094萬元，其中個(gè)人累計(jì)支付109萬元占總費(fèi)用的10%。個(gè)人年度自付費(fèi)用最高5000元，較楚雄州2016年農(nóng)村居民人均可支配收入9181少4181元。

    家住南華縣沙橋村委會(huì)的村民段某，是南華縣建檔立卡貧困戶。2017年10月26日16點(diǎn)30分，段某出現(xiàn)呼吸困難和胸悶，家屬撥打了其家庭醫(yī)生的電話，接到電話后，沙橋中心衛(wèi)生院立即派出醫(yī)務(wù)人員趕往患者家中，初步診斷為“疑似急性心肌梗死”，患者被及時(shí)轉(zhuǎn)送到南華縣人民醫(yī)院救治。在患者未交任何費(fèi)用的情況下，南華縣人民醫(yī)院嚴(yán)格按健康扶貧政策，立即將患者收入ICU病房進(jìn)行搶救治療，經(jīng)過一系列的搶救措施，患者心電圖顯示仍然是致命性的心律失常，為了患者的生命，同時(shí)最大限度減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，醫(yī)務(wù)人員冒著極大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，本應(yīng)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院搶救治療的患者留在縣內(nèi)治療。在楚雄州人民醫(yī)院的幫助下，10月27日凌晨?jī)牲c(diǎn)40分，臨時(shí)起博器成功植入患者體內(nèi)。11月2日，患者病情好轉(zhuǎn)并與醫(yī)院簽定了分期付款協(xié)議后出院回家。患者家屬表示：“父親段某突發(fā)急性心肌梗塞得到及時(shí)有效救治，讓我們真正感受到健康扶貧的好處，家庭醫(yī)生服務(wù)好，州縣醫(yī)生品德好、認(rèn)真負(fù)責(zé)，住院不用交押金、出院結(jié)賬方便、報(bào)銷比例高，這次住院的醫(yī)藥費(fèi)12051.54元，我家只付了1205.15元，90%都報(bào)銷了，是黨和政府的好政策，減輕了家庭醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)并挽救了父親的生命。”

    南華縣龍川鎮(zhèn)徐營(yíng)村委會(huì)尿毒癥患者周某，家里為了給她治病，已經(jīng)變得十分窘迫，能享受到健康扶貧這一優(yōu)惠政策，她由衷地感到欣慰。龍川鎮(zhèn)斗華村委會(huì)村民代某中風(fēng)后，行動(dòng)不便，自開展健康扶貧工作以來，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，每隔一段時(shí)間，都會(huì)上門為他提供服務(wù)。

    辛勤耕耘，終結(jié)碩果。南華縣健康扶貧成績(jī)顯著，因病致貧因病返貧戶數(shù)大幅減少，從2014年的779戶減少至2017年的245戶，減少68.38%。在健康扶貧路上，南華縣將嚴(yán)格按照“精準(zhǔn)扶貧、不落一人”的總體要求，圍繞建檔立卡貧困人口“看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病”和有效防止因病致貧、因病返貧的健康扶貧目標(biāo)，攻堅(jiān)克難，為南華縣所有貧困人口與全國(guó)一起步入小康社會(huì)而努力。

    凝心聚力真抓實(shí)干，讓婦幼健康惠民實(shí)事持續(xù)深入

    南華縣以惠民實(shí)事為抓手，更加重視優(yōu)化婦女兒童的發(fā)展環(huán)境，更加重視增強(qiáng)婦女兒童獲得感和幸福感，更加注重創(chuàng)新服務(wù)婦女兒童手段和方法，通過系列措施，助推婦女兒童事業(yè)新發(fā)展，確保“國(guó)家級(jí)婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范縣”的榮譽(yù)稱號(hào)。

    增強(qiáng)內(nèi)部凝聚力。在縣婦幼保健計(jì)劃計(jì)劃生育服務(wù)中心內(nèi)部開展“業(yè)務(wù)四大部”綜合改革，進(jìn)一步深化調(diào)整充實(shí)了“孕產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)”四大綜合服務(wù)部門，對(duì)科室設(shè)置、人員、設(shè)備等進(jìn)行了調(diào)整、融合優(yōu)化；縣人醫(yī)院在整體搬遷建設(shè)后加強(qiáng)了婦科和產(chǎn)科能力建設(shè)、增加兒科住院部；縣中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)了婦科門診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷加強(qiáng)產(chǎn)兒科能力建設(shè)。逐步實(shí)現(xiàn)資源整合與機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)同步進(jìn)行，建立反應(yīng)快速、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)指揮服務(wù)體系。

    補(bǔ)齊短板提服務(wù)。南華縣按照“一個(gè)中心三個(gè)分中心九個(gè)分站”和2小時(shí)救治圈設(shè)4個(gè)點(diǎn)布局規(guī)劃（在縣人民醫(yī)院設(shè)120急救中心，3家中心衛(wèi)生院設(shè)急救分中心，9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)急救分站，在交通要道和邊遠(yuǎn)山區(qū)按2小時(shí)醫(yī)療救治圈在對(duì)應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)4個(gè)急救快速反應(yīng)點(diǎn)）把產(chǎn)科危急重癥患者救治統(tǒng)一納入全縣醫(yī)療急救工作建設(shè)范疇，加強(qiáng)急救救治、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)“綠色通道”建設(shè)，強(qiáng)化縣人醫(yī)院“婦產(chǎn)科”省級(jí)“補(bǔ)短板”臨床重點(diǎn)專科培育項(xiàng)目建設(shè)和“急診醫(yī)學(xué)科”省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)力度。同時(shí)，每年遴選4—6名專業(yè)技術(shù)骨干到三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，增強(qiáng)服務(wù)本領(lǐng)，不斷提高全縣整體服務(wù)能力。

    整合資源強(qiáng)動(dòng)力。緊緊抓住啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的有利時(shí)機(jī)，縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心與昆明市婦幼保健院、州婦幼保健院簽訂對(duì)口合作協(xié)議和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)合作協(xié)議，充分利用三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，整合人才物資源，資源下沉、發(fā)揮更大效益，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展。同時(shí)，縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心運(yùn)用中彝醫(yī)藥“治未病”和保健康復(fù)防病理念，建成全省首家“中彝醫(yī)婦幼康復(fù)中心”，探索中西醫(yī)協(xié)同的婦幼保健服務(wù)模式，拓寬婦幼健康服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在婦幼保健機(jī)構(gòu)中的作用，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2016年9月開展中彝藥適宜技術(shù)服務(wù)以來至2018年3月，累計(jì)為5689名患者提供服務(wù)（婦科2486人次，兒科3203人次），療效顯著，深受百姓好評(píng)。

    包保責(zé)任全覆蓋。對(duì)10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)12個(gè)衛(wèi)生院128個(gè)村（居）委會(huì)1489村民小組，按照“橫向到邊，縱向到底、無縫覆蓋”的原則，嚴(yán)格實(shí)行控制孕產(chǎn)婦死亡包保責(zé)任制，建立縣包鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、鄉(xiāng)包村（居委會(huì)）、村包組（村民小組）的包保責(zé)任制，明確具體責(zé)任人，明確包保任務(wù)、包保內(nèi)容、包保職責(zé)，定期對(duì)控制孕產(chǎn)婦死亡管理制度各項(xiàng)措施的落實(shí)進(jìn)行跟蹤問效。實(shí)行責(zé)任倒查，對(duì)在防范孕產(chǎn)婦死亡工作中因失職及未盡責(zé)或未按操作規(guī)程、規(guī)定開展服務(wù)而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的單位和個(gè)人進(jìn)行追責(zé)、問責(zé)；凡年內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，衛(wèi)生責(zé)任目標(biāo)考核應(yīng)按條款嚴(yán)格扣分，年終衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo)考核一律不得進(jìn)入前4名；凡發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡的責(zé)任單位，單位主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人不得參加當(dāng)年評(píng)先、評(píng)優(yōu)。通過各項(xiàng)措施的持續(xù)推進(jìn)和政策的不斷完善，全縣婦幼健康工作水平不斷提高。

    不忘初心，一直堅(jiān)守在艾滋病綜合防治工作最前沿

    南華縣的防艾工作在國(guó)家、省州各級(jí)的重視支持下，在縣委、縣政府的帶領(lǐng)下，始終堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治的原則，建立健全了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門齊抓共管、全社會(huì)共同參與的“大防艾”工作格局。緊緊圍繞降低艾滋病新發(fā)感染率和艾滋病病死率、提高感染者和病人生存質(zhì)量“兩降一升”的總體目標(biāo)持續(xù)開展工作，艾滋病宣傳教育、監(jiān)測(cè)檢測(cè)、綜合干預(yù)、關(guān)懷救治的綜合防治措施得到落實(shí)，艾滋病疫情始終控制在中度流行水平。2016年，被省委、省政府表彰為“第三輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭(zhēng)先進(jìn)集體”，州對(duì)縣政府目標(biāo)責(zé)任考核連續(xù)7年獲一等獎(jiǎng),公共場(chǎng)所“六星級(jí)”管理模式在全省推廣；多部門聯(lián)動(dòng)在娛樂場(chǎng)所中開展綜合干預(yù)模式及感染者管理與救助有機(jī)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ皆谌珖?guó)推廣，防治工作取得顯著成效。

    多年來，南華縣衛(wèi)計(jì)工作在縣委、縣政府的支持下，高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，嚴(yán)格執(zhí)行取消藥品加成政策、全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院改革、順利實(shí)施了3家縣級(jí)醫(yī)院搬遷和擴(kuò)建，DRGs支付方式改革、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、中彝醫(yī)藥工作、健康扶貧等重大改革、民生事項(xiàng)落地見效，全縣醫(yī)改工作取得了顯著成效。尤其是基層中彝醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程和創(chuàng)建國(guó)家基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位及健康扶貧等重點(diǎn)工作的實(shí)施，方便了群眾在家門口看病，一定程度上緩解了群眾看病就醫(yī)難題，不僅得到農(nóng)村群眾的普遍歡迎，也得到了各級(jí)充分肯定。 

    在全面推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的路上，南華縣將以黨的十九大精神和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，不忘初心，砥礪奮進(jìn)，樹立大健康理念，貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的衛(wèi)計(jì)工作方針，圍繞建檔立卡貧困人口“看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病”和有效防止因病致貧、因病返貧的健康扶貧目標(biāo)，積極引導(dǎo)全縣各級(jí)各部門，齊心協(xié)力、扎實(shí)工作，開拓創(chuàng)新、攻堅(jiān)克難，努力開創(chuàng)健康南華建設(shè)新局面，為決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)、決勝全面建成小康社會(huì)、全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化作出新的更大貢獻(xiàn)。